DERMATOVENEROLOGIE

 

Dermatologia: ramura medicala care cuprinde toate afectiunile pielii, parului si unghiilor.

 

Pielea este cel mai mare si cel mai expus organ al corpului uman care are un caracter interactiv (interactioneaza cu alte organe), ceea ce ii confera multiple posibilitati de reflectare a functionalitatii acestora.

Patologia cutanata se bazeaza in special pe observatie, poate fi studiata in vivo(pe insusi organul afectat), astfel incat eficienta masurilor terapeutice sunt vizualizate direct si obiectiv.

Abordarea pacientului cu afectiuni dermatologice cronice implica de asemenea analizarea complexa a factorului psihosocial/emotional pe care acesta il determina.

Diagnosticul bolilor dermatologice presupune examinarea atenta a pielii, anamneza minutioasa si evaluarea unor factori asupra starii generale a pacientului, completat adesea de investigatii complememtare.

 

Care sunt cele mai frecvente afectiuni dermatologice?

   

 

 

 

 

 

- Infectiile pielii, parului si unghiilor:  

 

  • Virale: Herpes primar, diseminat, recurent; Zona Zoster; verucile (negii) care pot produce  leziuni benigne ale pielii sau leziuni displazice/neoplazice in special cele cu localizare genitala; infectii produse de poxiviride: orful (ectima contagiosum), Paravaccinia (nodulul mulgatorului), molluscum contagiosum; diverse eruptii cutanate produse de virusuri precum Virusul Epstein-Barr, Parvovirus, Citomegalovirus, Vrus Herpetic tip 6, etc.;

  • Bacteriene: Impetigo (bube dulci), erizipelul si celulita, foliculite, furunculi, carbunculi, ectima, cheilita angulara, intertrigo; afectiuni produse de unele toxine bacteriene.

  • Infectii Fungice (ciuperci): ale pielii, mucoaselor, anexelor (par, unghii);

  • Parazitare: scabia (raia), pediculoza;

  • Micobactrii, Artropode, Ricketsii, Protozoare, manifetari cutanate in Boala Lime etc.;

 

 

- Alergii: urticaria, eczema, dermatita atopica, alergii solare, reactii la medicamente, etc.;

Acneea, Dermatita Seboreica, Rozaceea;

Boli ale parului: alopecia difuza (caderea ocazionala sau cronica a parului); alopecii circumscrise/cicatriceale (pelada, pseudopelada, alopecia areata); alopecia androgenetica masculina /feminina.

Boli ale mucoaselor si semimucoaselor: bucale (stomatite, afte); genitale masculine si feminine, ale buzelor;

Psoriazis, Lichen Plan, Lupus Eritematos Cutanat, Sclerodermia, Dermatomiozita;

Boli Buloase: Pemfigus, pemfigoid, dermatita herpetiforma, etc.;

Ulcere cutanate: arteriale, venoase, trofice, asociate unor afectiuni sistemice;

Boli ale unghiilor: distrofia (afectarea) lamei, repliului sau patului unghial;

Tumori cutanate benigne: chisturi, lipoame, fibroame,keratoze seboreice etc.;

Tumori cutanate maligne: carcinoame, melanom, eritro/leucoplazii, etc.;

Nevi melanocitari (alunite);

 

Dermatoscopia digitala este tehnica medicala noninvaziva care utilizeaza un instrument special: dermatoscopul, acesta ofera posibilitatea examinarii pielii in profunzime si permite diferentierea leziunilor benigne de cele maligne. Este o examinare extrem de utila in diagnosticarea precoce a melanomului si monitorizarea nevilor atipici, prin stocarea si comparaea imaginilor obtinute.

 

Cand trebiue sa ma adresez unui dermatolog ?

 

  • Fiecare dintre noi ar trebui sa verifice regulat modificarile care apar in textura sau coloratia pielii, aparitia sau evolutia unor leziuni la nivelul pielii sau anexelor. Acestea sunt reprezentate de semne-manifestari clinice obiective: orice leziune exprimata prin modificari de culoare, textura, volum sau dimensiune; simptome-prurit (mancarime), senzatia de arsura, durere sau disconfort local.

  • Unele persoane viziteaza in mod reglat dermatologul pentru prevenirea cancerului de piele;

  • Aparitia unor criterii noi si/sau modificarea unor leziuni cutanate preexisente, constituie un semn de alarma.

 

Dupa examenul clinic medicul va stabili oportunitatea unor   investigatii suplimentare necesare diagnosticului final.

Aferent acestora, vi se va propune o schema terapeutica individualizata in functie de afectiune si patologia asociata.

 

 

  • Un tratament corect si precoce influenteaza semnificativ prognonsticul bolii.

 

Controlul:

 

Inititierea unui tratament in sfera dermatologica presupune monitorizarea indeaproape a raspunsului terapeutic, deoare patologia cutanata poate fi studiata ‘in vivo’ eficienta masurilor terapeutice sunt vizualizate direct si obiectiv, monitorizand evolutia leziunilor ‘de la o zi la alta’.

 

In mod firesc este necesar un control dupa finalizarea tratamentului si  in functie de afectiune,medicul va decide necesitatea si intervalul urmatoarelor controale.

 

VENEROLOGIA, a doua ramura a Dermatologiei (Dermatovenerologia) este domeniul care cuprinde afectiunile cutanate (ale pielii) si mucoaselor caracterizate de un numitor comun: sunt contagioase si se transmit predominant sau exclusiv prin contact sexual.

Intr-o maniera partial conventionala au fost denumite Boli cu Transmitere Sexuala (BTS).

 

Caracteristicile generale ale BTS sunt:

 

  • se transmit predominant prin contact sexual;

  • sunt contagioase;

  • primele semne si/sau simptome apar de obicei in regiunea genitala;

  • nu confera imunitate de durata;

  • sunt superpozabile unui context epidemiologic.

Pot afecta orice categorie de varsta, insa raman unele dintre cele mai comune cauze de imbolnavire in cazul tinerilor.

Aceste boli sunt clasificate in doua categorii:

 

  • Boli cu transmitere sexuala ‘majore’: sifilisul, gonoreea, granulomul inghinal, lifogranulomatoza veneriana, sancrul moale;

  • Boli cu transmitere sexuala ‘minore’: trichomonaza urogenitala, infectiile clamidiene, condiloamele acuminate si plane, herpesul genital, candidozele urogenitale, uretritele negonococice/neclamidiene (cel mai frecvent cauzate de infectii cu mycoplasme, ureaplasme), vaginitele bacteriene, hepatita virala, ftiriaza (pediculoza pubiana), molluscum contagiosum, infectia HIV (virusul imunodeficientei umane) a carei incidenta a crescut alarmant in ultimile decenii.

 

Perioada de incubatie este variabila, in functie de afectiune.

Manifestarile clinice apar mai ales in regiunea genitala, dar pot fi prezente si in cavitatea bucala, pe tegument si chiar conjunctivale (la nivelul ochilor).

Debutul manifestarilor cutanate si/sau mucoase poate varia de la 1-3 zile pana la 2-3 luni, timp in care pacientul este contagios.

 

In functie de boala, exprimarile clinice pot fi:

 

  • vaginite, vulvovaginite (afectarea vulvei si a vaginului);

  • uretrite (afectarea uretrei);

  • cervicite/endocervicite (afectarea colului si/sau canalului cervical uterin);

  • balanite/balanopostite (afectarea glandului penian si/sau preputului);

  • prostatite (inflamatia prostatei);

  • eroziunisi/sau ulceratii locale;

  • marirea in volum a ganglionilor regionali;

  • diverse eruptii cutanate;

  • faringita, conjuntivita (in functie de inocularea primara a infectiei).

 

Semnele si simptomele clinice cuprind: secretii uretrale/vaginale neobisnuite, eritemul (roseata) si edemul (inflamatia) locala, disconfort sau durere, senzatia de usturime sau mancarime, disconfort mictional (in timpul urinarii), dipareunie (durere in timpul actului sexual).

 

Manifestarile sunt variabile de la un pacient la altul si nu este obligatorie prezenta tuturor acestor simptome.

 

 

IMPORTANT

 

  • Doar medicul poate stabili natura afectiunii, sa decida investigatiile necesare si sa adopte atitudinea terapeutica adecvata.

  • In absenta unui tratament adecvat, BTS pot determina complicatii secundare (infectii ascendente ale tractului urogenital), uneori severe care pot conduce la infertilitate secundara.

  • Nu este recomandat tratamentul empiric sau din ‘surse’ de informare neoficiale.

  • Diagnosticul si tratamentul precoce scad durata si severitatea bolii, eliminand eventualele coplicatii.

 

Daca prezentati unul sau mai multe dintre semnele sau simptomele urmatoare:

 

  • secretie uretrala cu debut brusc;

  • secretie uretrala persistenta/recurenta;

  • secretie vaginala;

  • eroziuni/ulceratii genitale;

  • disconfort, senzatie de arsura, mancarime, durere in timpul actului sexual (dispaurenie) si /sau la urinare (disurie), dureri in zona pelviana;

  • observati cresterea in volum a ganglionilor inghinali;

 

atunci este cazul sa solicitati cat mai curand opinia unui specialist!

 

ATENTIE!

 

Orice pacient care prezinta o BTS trebuie investigat pentru infectii coexistente.

Screening-ul, consilierea cat si abordarea terapeutica in cazul BTS vizeaza obligatoriu  pacientul si partenerul/partenerii.

 

Alarmant este faptul ca atat BTS care produc leziuni erozive/ulcerative cat si cele fara acest tip de leziuni cresc semnificativ riscul transmiterii sexuale a infectiei HIV.

 

Este bine de stiut ca utilizarea masurilor de protectie de tip bariera, cum sunt prezervativele prezinta protectie relativa (scazuta sau chiar absenta) in cazul unor BTS (ex. condiloame genitale, infectii herpetice, sancroid etc.).

Deasemenea nicio BTS nu confera imunitate de durata.

 

Din pacate, chiar daca s-au luat masuri in vederea combaterii BTS, numarul acestor boli creste alarmant in continuare.

 

  • Va asiguram confidentialitatea stricta a consultatiilor efectuate.

 

Dr. Ciopartac Maria